内毒素——人体健康的头号杀手

内毒素对常见疾病的发生、发展均具有很大影响，以下仅以心功能衰竭、动脉粥样硬化、胃及十二指肠溃疡、急性胰腺炎、肾小球肾炎﹑慢性支气管炎、软组织感染等为例来说明“内毒素"的杀手作用。

1、心功能衰竭：内毒素血症时，内毒素可侵犯到心肌细胞中，直接损伤细胞内线粒体、肌浆网、肌膜及收缩蛋白等，使心肌细胞的膜系统受损，最终使三磷酸腺苷（ATP，体内能量的贮藏形式）的生成与利用发生障碍，从而引起心功能衰竭。有资料表明，心功能衰竭在脓毒血症或败血症的早期就可出现。

2、动脉粥样硬化：内毒素及其诱导物均可导致血管内皮细胞的损伤，从而影响到动脉粥样硬化的发生、发展。影响的可能机理一是内毒素可直接损伤血管内皮细胞；二是内毒素可导致血浆中甘油三酯的含量上升；三是内毒素及其激活物质可使凝血酶的活性增高，促使机体生理抗凝机制活性的下降，纤维蛋白增多，引起凝血反应。通过以上三个途径，加重并恶化动脉粥样硬化的病情。

3、胃及十二指肠溃疡：在幽门螺旋杆菌所致胃及十二指肠溃疡疾病的发病过程，内毒素起到了重要作用，幽门螺旋杆菌所释放的“内毒素"可造成胃及十二指肠粘膜超微结构的变化，并与慢性胃炎活性标本细胞的超微结构变化相似，因此说“内毒素"不仅是胃及十二指肠溃疡的致病因素，也是慢性胃炎的主要致病因素。

4、急性胰腺炎：有文献报道，急性胰腺炎的病人，有65.5%的人发生“内毒素血症"，且可持续至病人死亡。在急性胰腺炎的病理过程，由于组织缺血、缺氧导致肠粘膜屏障保护功能的丧失，使内毒素被吸收入血，通过三个方面的作用可使急性胰腺炎更加恶化。一是内毒素可增强组织胺的作用至60倍，而组织胺可促进增加血管的通透性，导致炎症水肿渗出；二是内毒素激活补体系统及凝血系统，激活白细胞介素-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子等因子，并刺激合成C反应蛋白，而C反应蛋白则是衡量急性胰腺炎严重程度的指标；三是刺激具有强收缩血管作用的内皮素，使之含量升高，引起强烈的血管收缩，加重组织的缺血，坏死。

5、肾小球肾炎：肾小球疾病都具有明显的球内单核巨噬细胞浸润，浸润的单核巨噬细胞参与血管内皮细胞的增殖﹑膜细胞的增生及新月体的形成。有关研究结果表明，内毒素可明显促进单核巨噬细胞的肾小球粘附，内毒素及其激活物均参与局部肾组织的损伤。

6、慢性支气管炎：有临床报道，通过血浆内毒素的测定，发现慢性支气管炎病人血浆中内毒素可明显高于健康对照组，从而证实了慢性支气管炎病人血浆中有过多的内毒素，同时也说明了老年慢性支气管炎患者多伴发革兰氏阴性杆菌的感染。

7、软组织感染：临床动态监测软组织感染病人的血浆内毒素，发现感染初期内毒素升高，且具有含量高，持续时间长、解毒能力差的特点。已知在死亡的病例中，“内毒素"随着病情的加重而呈进行性上升，非死亡病例内毒素的峰值可在治疗后下降，可见“内毒素"对软组织感染类疾病有着较大的危害作用。