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临床输液发生染菌、热原反应的原因

发布时间: 2022-09-20  点击次数: 81次

输液在临床应用日趋增多,一般手术禁食患者每日均需输注葡萄糖液等2000~3000ml其他如腹泻、烧伤、休克、高热患者的用量也较大。据历年报道,每到春秋季节,室温较高,常有散发性、个别病人发生输液热原反应,甚至将长有霉菌菌落的输液注入患者,非常危险。输液是在严格条件下配制,并经质量鉴定、无菌、热原等试验合格后才由药房供应临床。但为什么会经常发生热原反应呢


注射器


1.属于生产过程中留下的隐患


①输液瓶等包装材料微细裂纹由于输液生产工艺及贮存运输流程较长,包装材料大多是玻璃瓶及塑料袋,产品虽经灭菌消毒,但个别瓶子在清洗、运过程中常可碰撞而引起微细破裂,不易为人们觉察。有些裂纹似蚌壳形,有些细圆有的似需在检查灯下,从不同角度旋转输液瓶才可清。此类输液在存放过程中,一旦空气从裂纹中进入则易被污染

值得注意的是有些裂纹被标签掩盖,更难发现,此外有些裂纹是在瓶口处,往往被封口铝帽盖所掩蔽,更不易发现,因此使用前需详加检查。塑料袋制品在熔封处要特别注意检查时可用手稍加压力,看是否有漏气等情况。


②涤纶衬膜及橡皮塞漏缝由于目前橡皮塞质量较差容易污染药液,所以输液用胶塞沟需用涤纶膜衬填以提高输液澄明度质量。


生产时由于分装速度过快或疏忽,在衬涤膜时没有撰正而是歪斜的,或胶塞按下时不正而形成涤纶蕨褶折不平,于是不能均匀包在橡皮塞上,以致漏气。


③铝盖封口松动由于封口机经常使用机械零件容易松动,有时封口不严密而导裂瓶口漏气。


个别输液瓶清洗不洁输液瓶清洗工作量较大,有机械清洗或手工清洗,必须保证每一个瓶子均清洗洁净,符合要求。


⑤严防个别产品遗漏消毒在成批生产中要严防个别产品遗漏消毒而混入成品中有的单位曾发生过输液瓶少数遗漏而未经消毒,以致发霉变质。


2.属于装卸贮存过程中造成的问题。


①输液在贮存过程中,因成品堆压而造成封口松动,有的贮存箱较低矮而输液瓶超过箱子高度,直接整箱压在铝帽盖上,可使胶塞铝盖松动。


②在装卸运输过程中,不注意轻拿轻放,使瓶子受损,造成微细破裂。


3.属于输液器、输液导管等方面的问题


输液均需通过输液导管而输入体内输液器装置目前有二种


①间接输液。其装置有玻璃吊瓶及输液导管,包括胶管、莫斐氏滴管、玻璃接管、头、塑料细管。据报道本法如操作不严,也可造成污染,如开始未弃去少量液体,或将输液瓶口放在吊筒口上倾到液体,或吊筒口开启时间较长,均易造成输液中异物混入。例如某单位有一吊筒内的输液快要输完时,发现液面上有一扑娥。另有一个吊筒内发现一只蚂蚁。


②直接输液。其装置是原输液瓶直接装在输液导管上。


由于输液装置及输液导管处理不符合要求染有热原而引起反应的情况亦是常有的。据报道某医院在病人发生输液反应时,立即对库存的同批号输液作了复查,均未检出热原而检验通过输液导管的样品则有16批热原阳性后经该院检查此批输液管热原阳性的原因,是由于高压消毒锅<立式)年久失修和使用不当喷出锅底残水污染输液器所致。


由此可以看出,输液导管亦是热原污染的主要途径导管一经使用,如未及时冲洗便粘附有输液或血液),成为微生物良好的营养剂,如果温度适宜,很易迅速繁殖,导管虽经高压消毒,但不能破坏热原,所以洗涤处理稍不严格就可引起反应。因此必须严格按操作规程处理,必要时可作热原检查。


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