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内毒素引起肝组织损害的机理简介

发布时间: 2022-12-13  点击次数: 109次

1972Cardis第一次对晚期肝病患者用试验检出内毒素以来关于各种肝病时内毒素血症已有不少报道证实了内毒素血症和肝功能损害密切相关。内毒素血症与肝功能损害互为因果从而对肝病的发生发展产生重要影响。

 

由于内毒素对肝组织的各种损害在严重肝病时肝脏对内毒素的清除能力下降,患者往往出现内毒素血症见表8其机理可归纳为

 

通过肝窦的血流量减少重症肝病时肝小叶正常结构遭到破坏肝窦走行和排列失去常态又由于静脉高压形成肝内有肝动脉肝静脉或门静脉吻合枝形成肝内短路

 

侧枝循环形成肝外短路,致使部分血液不接触Kupffer 细胞内毒素便可通过肝脏进入体循环形成内毒素血症

 

肝脏对内毒素的清除与解毒能力减低重症肝病时肝内淤积的胆汁酸和结合胆红素可抑制Kupffer 细胞的吞功能肝实质细胞也参与内毒素的解毒内毒素被肝实质细胞摄取后排泄到胆汁中,故肝实质细胞大量被破坏时也会导致内毒素血症的发生

 

体液解毒功能降低补体参与内毒素解毒重症肝病时补体减少或缺乏特别是C3而影响对内毒素的解毒。

 

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胆道内毒素产生和吸收增多重症肝病时肠道菌群可异常增殖门脉高压患者往往肠壁有充血,水肿等病变利于内毒素的吸收,在淤积性黄疽时由于胆汁排泄受阻肠腔内胆盐量少有利于内毒素吸收入血。

 

鉴于内毒素在重症肝病损害中的作用,因此在原有治疗的基础上附加抗内毒素疗法在理论上对减缓病情发展提高治愈-率应该是大有益处。

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