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补体水平与内毒素血症的预后

发布时间: 2023-05-08  点击次数: 359次

关于败血症患者的补体激活与发生ARDSMOF的相关性,研究结果各异。一些研究者发现,患者进入ICU时的补体蛋白水平与发生ARDS或死亡的危险性密切相关,而另一些研究则未发现有任何相关。

Hach等证明,过敏毒素C3aC4a的水平升高与败血症死亡相关,败血症休克患者的C3a水平比患败血症而血压正常的患者高,但在发展为ARDS的患者与无ARDS的患者之间过敏毒素水平并无差异。Weinburg等也认为,去精C3a,或去精C5a,或白细胞聚集能力与急性肺损伤之间并无关系。Slotman等发现,补体激活后释放去精C3a和去精C5a,且败血症休克患者的血浆去精C3a浓度比患败血症但不伴低血压的患者以及低血容量性休克的患者高,但去精C5a的浓度无显著差异。Kellerman发现,患败血症的ARDS患者的去精C3a浓度比患败血症但无肺部病变的患者高。

ParsonsGiclas发现,患败血症伴ARDS的患者和患败血症但不伴ARDS的患者之间补体水平并无差异。另一些研究证实,如果动态随访补体活性,则可发现ARDS的发展和补体激活之间密切相关。而Langlois更认为,末端补体复合物可用作败血症患者是否发展为ARDS的预测因素。败血症伴MOF的患者以及败血症康复的患者入院时,末端C5b~9补体复合物的浓度均升高,但两者之间却无显著差异。而随访1周后发现,前者血浆末端C5b~9补体复合物水平仍高,而后者则已趋正常。所以,补体活性可作为败血症伴MOF的随访指标。

5.8补体水平与内毒素血症的预后.png

Parsons等研究了补体激活和循环中的内毒素水平与发展为ARDS的关系。他将患者分为ARDS组和ARDS高危组,发现C5a分裂产物的释放与ARDS之间无任何关系,约89%ARDS组患者C3分裂产物增加,但62%ARDS高危组患者C3分裂产物也增高;74%ARDS患者血中可检出内毒素,而仅22%ARDS高危组患者血浆中有内毒素。

提示内毒素和补体分裂产物在ARDS的发展中起重要作用。即使低浓度的脂多糖也能增加C5a刺激的中性粒细胞释放过氧化酶和弹性酶,提示补体激活和内毒素的存在呈正相关。

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