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内毒素对血液循环系统的影响及机理

发布时间: 2022-11-08  点击次数: 120次

内毒素可引起白细胞和血小板减少,激活凝血、纤溶系统产生出血倾向可导致弥漫性血管内凝血DIC的发生。其机理在于内毒素脂多糖可激活Hageman因子内毒素的活性成分类脂A与Ⅻ因子结合后,在白细胞参与下促使凝血酶的生成使纤维蛋白原转变为纤维蛋白从而导致弥漫性血管内凝血的发生。DIC的发生是通过Ⅻ因子启动内、外凝血系统引发的全身性症状。DIC严重时可导致严重的休克症状。

 

1、内毒素脂多糖对中性粒细胞的作用及机理内毒素脂多糖能引起人体血液中中性粒细胞的增多这是人体对内毒素反应最敏感的指标之一,亚致热量Subpyrogenicdose即可引起中性粒细胞的减少,并伴之以粘连性增加,数小时后中性粒细胞明显增多。原因是内毒素脂多糖初进入机体后大量的中性粒细胞隐伏在毛细血管管床内然后能诱释中性粒细胞释放因子neutrophil releelsing factor。促使中性粒细胞从骨髓释放至血流当中,脂多糖也能增强中性粒细胞的吞噬和杀菌能力,激活补体系统使之产生中性粒细胞趋化因子。促使大量中性粒细胞杀伤和吞噬病原菌G),增强人体非特异性免疫功能导致机体病变。但伤寒菌内毒素例外始终使血循环中的白细胞数减少机制尚不清楚。

 

 

2、脂多糖对血小板的影响对实验动物注射足量的脂多糖后均能导致动物血液中血小板明显减少这是由于动物血小板膜上有脂多糖的免疫粘连受体,故易与脂多糖发生结合反应而人和灵长类动物体中缺乏这种结构所以脂多糖注入人体后,一般不引起血小板减少。但在大剂量注入后也可引起血小板减少。

 

3、脂多糖对淋巴细胞的作用脂多糖作用于B淋巴细胞可增强B淋巴细胞DNA的合成有文献报道脂多糖是B淋巴细胞的非特异性有丝分裂源,可促进B淋巴细胞的分裂增值。脂多糖的促分裂活性存在于类脂A而免疫原活性与脂多糖部分有关。所以说脂多糖能提高人体体液免疫功能革兰氏阴性菌感染后引发的机体发热是人体自我防御功能的表现是积极的。

 

4、脂多糖对单核细胞和巨噬细胞的作用单核细胞和巨噬细胞对脂多糖很敏感,仅ng量就可引起反应脂多糖作用于巨噬细胞和单核细胞后能促使细胞内非溶酶体酶如乳酸脱氢酶、亮氨酸萘胺酶和酸性磷酸酶、β-N-乙酰葡萄胺酶等溶酶体酶的增加增强吞噬和巨噬细胞的杀菌能力。同时脂多糖作用于巨噬细胞和单核细胞后能产生多种中介物质参与外源性凝血过程,脂多糖能刺激单核细胞和巨噬细胞产生集落刺激因子GSF

 

5、对红细胞和血清铁的影响脂多糖能抑制红细胞的生成,脂多糖直接作用于骨髓造血干细胞,抑制骨髓的造血功能。也有人认为沙门氏菌内毒素进入机体后与红细胞膜形成复合抗原激活补体系统发生变-态反应凝血Ⅳ型反应。内毒素可导致血清铁浓度的降低所以说内毒素血症的另一病症就是缺铁性贫血。

 

 

6、内毒素可经C3旁路或经典途径激活补体系统脂多糖激活补体的途径有三条,即①经典途径②替代途径③不依赖抗体的经典途径激活补体后最终导致血压下降和血液动力学的改变出现局部或全身性 shwartzman炎症症状),并伴有轻微的发热症状。


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