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内毒素与全身炎性反应综合征

发布时间: 2022-11-24  点击次数: 135次

全身炎性反应综合征systemic inflammatory resorse syndrome ,SIRS是脓毒症新定义中的Ⅰ期表现。1992年美国胸科学会和危重病急救医学会联合倡议,将沿用多年但含义模糊的名词——脓毒症sepsis予以重新定义并将其分为序贯发生的4

 

Ⅰ期全身炎性反应综合征具有下列2种以上表现

 

  1. 体温> 38<36

  2. 心率>90/

  3. 呼吸> 20/PaCO2 <14. 3Ka

  4. 白细胞计数> 12x109/L<4x109/L10%为幼稚型杆状核);

 

Ⅱ期脓毒症全身炎性反应综合征加细菌培养阳性

 

Ⅲ期严重脓毒症脓毒症加器官功能障碍、低血压或低灌注包括乳酸中毒、少尿或急性精神异常等);

 

Ⅳ期感染性休克经充分补液仍不能纠正的低血压和组织灌流异常。

 

初步流行病学调查证明任何一期脓毒症患者中44%~71%等由前一期演变而来,而随着病情的进展,血培养阳性器官衰竭如成人呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血和急性肾衰、多器官功能衰竭等以及病死率也逐渐增加。

 

 

全身炎性反应综合征的多器官功能衰竭的始动病因可概括为感染性内毒素血症及非感染性炎性介质释放。始动病因可以起到牵一发动全局的作用,阻断它就可以防止此后出现的系列连锁反应。许多研究证实在炎性反应进程中.瘤坏死因子-α或白细胞介素-1具有关键性作用,而内毒素是肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1较强的诱发剂,因此内毒素与全身炎性反应综合征关系密切它在疾病的发生、发展过程中起着举足轻重的作用。

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