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内毒素血症——免疫低下儿童发烧的一个重要原因

发布时间: 2022-11-24  点击次数: 139次

免疫低下儿童出现原因不明的发烧是很普遍的事情,在诊断和治疗上一直存在着许多问题,能作出正常诊断的只占病例的40%~60%,因此,临床医生往往不得不根据经验应用抗生素治疗但有时疗效不甚理想。

 

Aad Hass等人对36例免疫低下发烧的儿童进行了研究。在发烧期间利用鲎试验法多次检测了病人血中内毒素的浓度,其中11名病人35. 5% 的血中内毒素含量> 0. 1Eu/ml内毒素血症的诊断标准,其中名检测值位于0.23Eu/ml0.64Eu/ml之间。其中5名内毒素血症患者发烧期间血培养阴性也没有临床感染症状。他们的研究表明内毒素是指导预后的一个良好指标。25例血内毒素<0. 1Eu/ml的病人没有一例血培养阳性,没有一例死亡,而11例内毒素高的病人有5例死亡45.5%),而活下来的人,随着血中内毒素含量的下降逐渐好转至痊-愈

 

 

Aad等人的研究表明,免疫机能低下儿童发烧时,如果找不到细菌感染迹象或菌血症候,内毒素血症可能是引起发烧的原因之一。这与Harris等人对免疫低下成人的研究报告相一致。在有些儿童中尽管同时感染了革兰氏阳性细菌或霉菌内毒素血症仍可能是造成发烧的主要原因。

 

免疫低下儿童易发生内毒素血症的原因可能在于,由于各种原因造成免疫低下儿童易发生细菌或病毒感染尤其是革兰氏阴性菌感染易并发内毒素血症。另一个原因可能是各种原因造成的肠粘膜功能受损使肠道内细菌、内毒素移位大量内毒素进人血液造成内毒素血症。

 

鲎试验对检测内毒素具有特异性,利用鲎试验法明确不明原因的发热指导临床治疗都不失为个简捷的方法。鲎试验在临床工作中具有显著的意义。通过鲎试验检查也可以发现隐蔽的易被忽略的感染。

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