血中测定内毒素与临床上的意义

据国外文献报道：正常人血浆中的内毒素水平一般在 3pg/ml左右，然而根据前处理方法及测定原理的不同其值也是存在一定差异的。因此也只能作为参考，一般来说血中内毒素水平的升高，均是由各种感染症状所引起的，我们通过测定人血浆中的内毒素即可对革兰氏阴性菌所引起的临床菌血症以及败血症进行诊断，而且对于病原菌的分辨以及各种感染症状治疗及预后判定都具有很大帮助。下面将分别对引起临床感染症状进行介绍：

A.革兰氏阴性菌败血症：对于革兰氏阴性菌败血症，临床上通常使用血液培育方法进行检查，不仅时间长而且阳性率比较低，而使用血液直接测定其中的内毒素水平，不仅时间短而且方法简便、准确。对于临床的早期诊断以及治疗都具有重要的指导意义。

B.呼吸道感染：由革兰氏阴性菌所引起的肺炎、胸膜炎以及慢性支气管炎等，一般在血中的内毒素水平均很高。

C.肝脏感染症状：肝脏作为体内细菌内毒素的主要解毒器官之一，当我们患有肝脏感染症状时，尤其是在肝硬化时，其血液中的细菌内毒素水平要比正常人高出很多，因此通过血中的内毒素测定，可能间接了解肝脏的活动情况。

一般当肝脏受到感染时，伴随着肝脏性能降低，内毒素排出也变得困难起来，细菌内毒素尤其通过对血管内膜细胞的破坏，引发Hageman Factor因子活性化，从而引起Shwrtzman现象，同时由于激活补体系统而引起弥漫性血管内凝血(DIC)。另外，由于内毒素的直接破坏作用，可引发末端循环阻碍。最后导致肝细胞的坏死。以下为肝脏疾病与内毒素血症病理生理图：

D.消化道、肾脏感染以及髓膜炎：对于这类患者据国外文献报道血中内毒素水平与临床有很好的一致性，而且相符率在90%以上。

E.尿道感染症：作为尿道感染的致病菌一般来源于革兰氏阴性菌，而且正常尿与感染尿中的内毒素水平相差100倍以上。因此对于这类患者进行尿中的内毒素含量测定对于临床诊断具有重大意义。