内毒素对慢性肾功能不全的影响

各种慢性肾脏病最后均可导致慢性肾功能不全（Chronic Renal Feulure，CRF）。国内外学者研究表明，在慢性肾功能不全的氮质血症期特别是尿毒症期，患者血中的内毒素水平明显升高，说明内毒素在慢性肾功能不全的发展及转归中起着一定的作用。

尿毒症患者血浆内毒素水平升高的机理可能是多方面的：

1.外源性内毒素血症所致慢性肾功能不全患者机体抵抗力低下，特别是细胞免疫功能降低，易继发革兰氏阴性菌感染，感染后全身反应不明显，易漏诊或误诊，未能及时有效治疗，细菌入学引起外源性内毒素血症使血浆内毒素水平升高；

2.肠源性内毒素血症，慢性肾功能不全患者体内各种代谢产物潴留——如尿素、胍类等在血中浓度升高，尿素从肠道排出增加，它被肠道细菌分解产生氨刺激肠粘膜，破坏了完整的肠粘膜，使肠粘膜屏障功能下降，内毒素入血循环使血中内毒素水平升高；

3.慢性肾功能不全患者肝脏损害加速内毒素血症的形成，慢性肾功能不全患者多数都有不同程度的肝损害，肾脏病程越长，肝脏损害越重，肝受损害，肝枯否氏细胞吞噬功能下降，灭活内毒素的功能降低，则加速内毒素血症的形成。

内毒素对机体有广泛的生物学活性，可引起多种损害，因此寻找防治内毒素血症的方法具有极其重要的临床意义，利用鲎试验方法可准确、及时检测病人血中的内毒素，并及时防治内毒素血症，可减轻肾功能损害或防治肾功能衰竭。因此，在慢性肾功能不全的治疗中，抗内毒素血症也是一个重要环节。