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内毒素对肝功能的影响

发布时间: 2023-01-16  点击次数: 39次

临床上在重症肝炎肝硬化失代偿期时易发生内毒素血症而且内毒素导致肝功能进一步下降形成恶性循环。在肝硬化失代偿期肝脏合成脂蛋白的能力下降也可以发生门脉高压性肠病出现肠道黏膜屏障功能失调细菌过度繁殖肠道淤血局部免疫功能下降多种因素综合下易促使内毒素和细菌转位Iranslocation),发生内毒素血症。



在血液中脂蛋白具有中和内毒素的作用尤其以HDL更为明显。sCD14可以促使结合到单核细胞和巨噬细胞上的mCD14LPS脱落转移到HDL使LPS的激活效应消失LBP却无此功能因此从某方面来讲sCD14可负性调节内毒素的毒性效应。血浆脂蛋白可以促使单核细胞上结合的细菌LPS释放出来也同样可减弱LPS的激活效应。胆酸本身能够抑制革兰阴性菌的生长肝内胆汁淤积时胆酸分泌减少。


HDL主要来源于肝脏和小肠合成肝硬化时肝实质细胞大量减少影响HDL等脂蛋白的合成。肠道淤血和营养障碍也影响其局部的免疫和合成功能。因此在诸多因素共同参与下使肝硬化易发生肠源性内毒素血症。


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