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参与内毒素休克的异化激素

发布时间: 2023-08-21  点击次数: 233次

内毒素血症时,分泌异常的激素主要为一些分解代谢性激素,如皮-质-醇、胰高血糖素、儿茶酚胺、胰岛素等均分泌增加。

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儿茶酚胺包括去-甲-肾-上-腺-素、肾上腺素和多巴胺三种。肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的,去-甲-肾-上-腺-素和多巴胺是由交感神经末梢分泌的,两者都受交感神经支配。交感神经对内毒素具有较高的应激性,在内毒素血症或内毒素休克时,其兴奋性增高,儿茶酚胺分泌增加。儿茶酚胺具有强力收缩血管的作用,当其分泌增加时,微血管产生强烈收缩,以维持血压,保证重要器官的血液供应。但长时期的收缩将影响组织的血液供给,引起缺血缺氧、酸中毒等一系列后果。休克后期,儿茶酚胺耗竭或组织血管对儿茶酚胺敏感性下降,可造成微血管的麻痹性扩张。

儿茶酚胺分泌增多也可影响糖、蛋白质,脂肪的代谢,表现为糖原分解、糖异生增多,蛋白分解以及脂肪氧化。这些作用除了儿茶酚胺直接作用外,可能还通过促使胰岛素、胰高血糖素及皮-质-醇等激素的分泌来调节,单一激素不能解释所有的变化。有人用皮-质-醇、肾上腺素及胰高血糖素三激素联合输入志愿者体内,发现心率、呼吸及脉搏增快,还观察到机体的高代谢、负氮平衡,内源性葡萄糖产生增加、胰岛素耐受、钠潴留和白细胞增多等现象,这些改变与内毒素休克及其他危重患者的典型症状类似。

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