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内毒素与弥漫性血管内凝血

发布时间: 2022-11-25  点击次数: 134次

弥散性血管内凝血disseminated or diffuse intravascular coagulationDIC为临床常见的、严重危及病人生命的病理过程它不是一个独立的疾病多并发于感染性疾病表现为贫血和多部位的栓塞、出血鉴于其情况复杂发病机制中许多问题尚不清楚因此防治比较困难。弥漫性血管内凝血常是多器官功能衰竭发生的重要诱因尤其是重症脓毒症并发弥漫性血管内凝血极易发展为多器官功能衰竭,预后甚差。内毒素能促发弥漫性血管内凝血早已为人们所认识其机理是多方面的也是甚为复杂的与血细胞的减少和增多,激肽系统,凝血系统和补体系统的激活,血小板的凝集等有密切关系。

 

 

Morison 等认为血小板上存在内毒素受体,内毒素激活血小板引起血小板聚集释放及破坏,使血小板X因子活性增高。其过程是初期进人血循环的内毒素使血细胞受损粘性增加进而粘附于血管壁上。不久,白细胞数急剧上升12~24小时达高峰同时出现暂时性血管内凝血。来自骨髓新增加的白细胞含有很多幼稚细胞带大量富有高电荷的蛋白颗粒此时若有多量的内毒素继续进入血循环,则新增加的大量幼稚细胞遭到破坏释放出高电荷颗粒从而激活多种血液成分,最后形成弥漫性血管内凝血。

 

Emerson等给清醒鼠注射内毒素引起弥漫性血管内凝血发现内毒素血症初期即可出现早于其他严重的生理异常改变。人们已.逐渐注意到内毒素弥漫性血管内凝血多器官功能衰竭这一临床过程其中内毒素的地位及作用值得进~步研究。

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